Excision är ett samlingsnamn för flertalet kirurgiska metoder för att förändra utseendet på ett ärr. Ingen ärrbehandling kan ta bort ärret, men många behandlingsformer kan förbättra dess utseende. En enkel ärrexcision är kirurgiskt avlägsnande av ärrvävnad och påföljande ny stängning av såret. Läkare kan ibland utföra ingreppet för att behandla Keloider eller Hypertrofiska ärr som inte slutar växa.
Ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort Keloider kan vara problematiska eftersom Keloider har förmågan att återskapas, ibland större än tidigare. Eftersom detta är risken vid ett kirurgiskt ingrepp kan man ibland välja att kombinera ingreppet med steroidinjektioner, radiovågor eller silikonplåster under tryck.
Vid avlägsnandet av Hypertrofiska ärr tar man vanligtvis bort överflödig ärrvävnad först innan, men repositionerar snittet så att det ligger mer överensstämmande med hudens naturliga veck och linjer. Tekniken för detta kallas Z-plastik. Under behandlingen skär läkaren bort gammal vävnad och lägger nya snitt på vardera sida om ärret. De nya snitten skapar hudflikar formade som trianglar. Slutligen anpassar läkaren flikarna för att täcka såret från speciella vinklar och skapar ett mönster som liknar bokstaven Z. Läkaren stänger såret med små stygn som han sedan tar bort ett par dagar efter ingreppet.
Z-plastik förlänger ärret något, men genom att placera det i höjd med hudens naturliga linjer, tar det bort uppmärksamheten från ärret och gör det mindre synligt. Z-plastik utförs under lätt narkos, om inte ärret är väldigt stort eller patienten mycket känslig. Z-plastik fungerar inte på alla ärr, patienten bör uppsöka kliniken för en ordentlig konsultation där man kan avgöra om ingreppet är ett lämpligt alternativ.